A produção de androgênio declina com a idade Entretanto, as consequências dessa redução para saúde e o bem estar não estão bem determinada . Conforme a secreção de testosterona diminui , a sua variação diurna se torna embotada, resultando num pico inferior entre 6 e 8 da manhã . Os níveis médios de gonadotrofinas aumenta lentamente ,mas a frequência de pulso do hormônio luteinizante (LH) e reduzida , prejudicado a resposta testicular pulsátil . A ligação da testosterona á globulina de ligação do hormônio sexual (SHBG)reduz a sua disponibilidade para os tecidos .Com a idade , as ligações da testosterona aumentam , resultando num declínio substancial de testosterona livre , testosterona biodisponivel e numa diminuição do metabolismo de testosterona , Níveis baixos de gonadotrofina e testosterona (particularmente testosterona biodisponivel )sugerem disfunção pituitária -hipotalâmica .
As testosterona atuam na maioria dos tecidos do organismo , seja inalterada (como no tecido muscular), seja apos conversão á diidrotestosterona (DHT) (como nos tecidos reprodutores ), ou após conversão e estradiol (como em certos núcleos cranianos )
A potência sexual requer a interação da libido (apetite sexual )com a capacidade de ereção . A melhor evidencia sugere que os androgênios desempenham um papel importante na libido e influencia da ereção noturna , mas não parecem estar envolvido em ereção associadas com estímulo erótico .
Sintomas e sinais
Suspeita -se de hipogonadismo a partir de queixas relativas inespecíficas (por exemplo, impotência , diminuição da libido ou ginecomastia )Os pacientes também podem apresentar fogachos , aumento da irritabilidade , incapacidade de concentração e diminuição no humor , Hipogonadismo prolongado e grave e caracterizado por perda de pêlos do corpo , redução da massa musculoesqueletica com perda dos hábitos masculinos , Testículos pequeno , macios e perda da pigmento escrotal e da enrugação são indícios importantes . Casos brandos de hipogonadismo usualmente não apresentam achados característicos.
Diagnostico diferenciado
Embora hipogonadismo, recentemente diagnosticado em homens idosos ,ocasionalmente seja causado pela síndrome de Klinefelter , panipopituitarismo , síndrome de Cushing, síndrome de Kallmann e resistência androgênica média , usualmente resulta de causas adquiridas ,associadas com outras doenças . Pode ocorrer orquite viral devido a cachumba , coriomeningite linfocítica , arbovirose ou , raramente , a ecovírus ,mas a atrofia testicular pode demorar anos para se desenvolver , também deve ser considerado trauma testicular ou exposição a metais pesados. Radioterapia , ou a associação de radiação e quimioterapia , frequentemente resultam em insuficiência dos túbulos seminíferos . Pode também ocorrer o desenvolvimento insidiosos de hipogonadismo .
O tratamento com espironolactona , acetato de ciproterona , cetoconazola e acetato de medroxiprogesterona , interferem na biossíntese de testosterona , e podem causar hipogonadismo em uma pequena porcentagem de homens . A utilização insidiosa de marijuana , heroína ou metadona pode resultar em níveis baixos de testosterona , sem elevação de Lh , sugerindo inibição testicular bem como pituitária.
Um grande número de drogas prejudicam a função sexual sem um dano especifico do eixo testicular - pituitária-hipotalâmico . Isso inclui virtualmente todos os anti -hipertensivos , bem como fenotiazínicos e outros drogas psicotrópicas .
A síndrome da deficiência endócrina auto-imune , que inclui diabetes melito e insuficiência ovarina , da tireoide e adrenal , ocasionalmente resulta em insuficiência testicular . Entretanto , a insuficiência testicular primaria esta associada com lepra e distrofia miotônica . Hipogonadismo primária com ginecomastia é comum em uremia , mesmo com dialise cronica pode melhorar apos transplante renal .
Cirrose hepática causa hipogonadismo e ginecomastia como resultado de um aumento caraterísticos na taxa estrogênio\androgênio circulante, biodisponível , com responsividade reduzida da célula de Leydig á estimulação de gonadotrofinas . Cirrose alcoólica parece produzir um grau maior de insuficiência testicular do que aquele produzido por cirrose , devido a hepatite ou hemacromatose .
Estresse grave como o que devido a cirurgia , infarto do miocárdio, apoplexia ou queimaduras , causa uma queda profunda dos níveis de testosterona , como um retorno subsequente lento ao normal , Isso provavelmente , é decorrência dos níveis altos de cortisol , ao quais inibem a secreção de gonadotrofinas.
Um número substancial de homens idosos apresenta um baixo nível sérico de testosterona e de testosterona biodisponivel , com níveis normais ou elevados de gonadotrofinas , sem uma identificável deses achados . Uma explicação que tem adquirido aceitação é a de que esses achados reflitam uma forma de hipogonadismo ,que pode resultar de hipofunção testicular e pituitária .
Tratamento
Hipogonadismo profundo é o indicador principal para a terapia androgênica . As principais formas disponíveis de de androgênios são estere de testosterona injetáveis de ação prolongada e 19-nortestosterona (e enantato e o ciclopentilpropionato )e formas orais de derivados de testosterona, que apresentam um grupo alquil na posição 17 . os agentes orais podem causar hepatotoxicidade com elevação reversível das enzimas hepáticas , episódios ocasionais de ictericia colestática e , raramente , tumores hepáticos: sua utilização raramente é justificada .
Os ésteres de testosterona de ação prolongada são administrados intramuscularmente , numa dosagem de 100 a 200 mg a cada 1 a 3 semanas. A testosterona é eficiente na restauração do vigor muscular , do padrão de pêlos , função sexual, formação óssea e no bem -estar dos homens hipogonadais. Entretanto , a terapia frequentemente resulta em estimulação de eritropoietina suficiente para aumentar o Hct em vários pontos percentuais algumas vezes requerendo redução na dosagem ou flebotomia periódica .
A testosterona aumenta a atividade da lipoproteína lipase hepática , resultando numa diminuição de lipoproteína de alta densidade (HDL) colesterol :
Os ésteres de testosterona de ação prolongada são administrados intramuscularmente , numa dosagem de 100 a 200 mg a cada 1 a 3 semanas. A testosterona é eficiente na restauração do vigor muscular , do padrão de pêlos , função sexual, formação óssea e no bem -estar dos homens hipogonadais. Entretanto , a terapia frequentemente resulta em estimulação de eritropoietina suficiente para aumentar o Hct em vários pontos percentuais algumas vezes requerendo redução na dosagem ou flebotomia periódica .
A testosterona aumenta a atividade da lipoproteína lipase hepática , resultando numa diminuição de lipoproteína de alta densidade (HDL) colesterol :
O homem começa perde ou sentir perda de hormônio a partir dos dos 65 anos , mas já ha pesquisa que começa mesmo desde ao 35 anos que começa ter declínio , que podem ter vários sintomas como :
-Perda de apetite em alimentar
-Diminuição do libido , falta de apetite espiritual
-Cansaço físico e mental como dificuldade em concentrar
-Osteoporose precoce
-Depressão profunda
-Anemia cronica
Tenha tratamento por medicina alternativa :
Frutas :abacate ,morango ,tomate ,e sucos cítricos como limão , laranja , maracujá,acerola .
Carnes :como carnes vermelha ,peixes como salmão ,e ovos .
Cereais :nozes , amêndoas, linhaça ,castanha ,linhaça ,amendoim ,sojas ,nozes
Óleos :Azeite extravirgem,óleo de girassol
Minerais :zinco ,magnésio,B6 , cromo .
Chás :Tribulus terrestres .
Outros tratamentos :
-Exercícios físicos , como musculação e natação
Obs: Esta sempre acompanhado de um medico , pois muitas as vezes tenha que repor hormônios sintéticos.
